CRÔNICAS CONTAGIOSAS
O dia a dia da infectologia, para todos, com uma abordagem leve e descontraída.
 
 
Crônicas Anteriores

Crônica #1
Há alguns dias atrás fui chamado para avaliar um paciente com sífilis

Crônica #2
Cuidado com a doença da vaca amarela!

Crônica #3
Bactérias sem educação

Há alguns dias atrás fui chamado para avaliar um paciente com sífilis que, após iniciado tratamento com penicilina, desenvolveu a reação de Jarisch-Herxheimer. Essa reação é causada pela morte maciça de espiroquetas (o treponema pallidum, agente causador da sífilis, tem forma em espiral. Muito parecido com um saca rolhas) e pela inflamação que se desenvolve em resposta ao conteúdo intracelular delas no sangue. Parece uma reação alérgica grave e foi solicitado um parecer à infectologia. 

Tudo ia muito bem até eu ter que escrever Jarisch-Herxheimer no parecer. São 6 vogais para 11 consoantes. Uma verdadeira covardia.

É por exemplos como esse que eu detesto epônimos. Que mania egocêntrica era essa de batizar descobertas com o seu sobrenome? Seria infinitamente melhor chamar de "reação inflamatória terapêutica da sífilis". O problema é que existiram e ainda existem profissionais de saúde que gostam de epônimos. Geralmente tem memória muito privilegiada. São uns exibidos. Acham que dizer Jarisch-Herxheimer faz deles mais inteligentes.
Não dê confiança para eles!

Durante a residência eu me perguntava se Jarisch-Herxheimer era um nome composto e se aquele médico, na verdade, não estava tentando compartilhar sua infelicidade com toda a comunidade científica. Brincadeiras à parte, Jarisch e Herxheimer são os sobrenomes de dois pesquisadores dermatologistas que descreveram a reação por volta de 1900. É observada em até 50% dos pacientes com sífilis primária e até 90% de sífilis secundária (Sim, você leu direito: até 90%). Como o boletim epidemiológico do Ministério da Saúde mostra que está literalmente chovendo sífilis no Rio de Janeiro e no Brasil, acho que verei Jarisch-Herxheimer de novo em breve.

Entretanto, toda regra tem a sua exceção, e o único epônimo do qual eu gosto é a reação de fixação de complemento para doença de Chagas: a famosa reação de Machado Guerreiro. Quando eu ouço "Machado Guerreiro" uma parte minha rapidamente imagina um teste medieval de origem viking. Os pacientes devem ficar preocupados ao ouvir: "Estou solicitando que o Sr. faça o teste do Machado Guerreiro".

Espero que em algum lugar de língua germânica um médico infectologista leia sobre doença de Chagas e a reação de Machado Guerreiro e pense que odeia epônimos, se pergunte se Machado Guerreiro é um nome composto e reclame da absurda proporção de vogais e consoantes de 1 para 1. Aliás, o que será que quer dizer Jarisch-Herxheimer? Será que tem algum significado engraçado como Machado Guerreiro? Ou será como a famosa marca de sorvetes Haagen Dazs (que não só não é germânico, como também não significa absolutamente nada)?

Referências bibliográficas:

1 - Boletim epidemiológico da sífilis (outubro de 2016):
http://www.aids.gov.br/sites/default/files/anexos/publicacao/2016/59209/2016_030_sifilis_publicao2_pdf_51905.pdf

2 - Artigo de revisão de Jarisch-Herxheimer
The Jarisch-Herxheimer Reaction After Antibiotic Treatment of Spirochetal Infections: A Review of Recent Cases and Our Understanding of Pathogenesis.
Am J Trop Med Hyg. 2017 Jan 11;96(1):46-52. doi: 10.4269/ajtmh.16-0434. Epub 2016 Oct 24

3 - Artigos históricos
• Jarisch A (1895). "Therapeutische Versuche bei Syphilis". Wien Med Wochenschr. 45: 721–42.
• Herxheimer K, Krause D (1902). "Ueber eine bei Syphilitischen vorkommende Quecksilberreaktion". Deutsch Med Wochenschr. 28 (50): 895–7. doi:10.1055/s-0028-1139096.
• "The Jarisch–Herxheimer reaction". Lancet. 1 (8007): 340–1. February 1977. doi:10.1016/s0140-6736(77)91140-0. PMID 64863.

4 - Capítulo do Harrison
Loscalzo, Joseph; Fauci, Anthony S.; Braunwald, Eugene; Dennis L. Kasper; Hauser, Stephen L; Longo, Dan L. (2008). Harrison's Principles of Internal Medicine. McGraw-Hill Medical. pp. 1048–67. ISBN 0-07-146633-9.

5. Origem do sorvete Haagen Dazs
https://pt.wikipedia.org/wiki/H%C3%A4agen-Dazs